نرجوا منك تخصيص بعض الوقت لنا و الاجابة على الاسئلة المبينة أدناه. لتحديد نوع شعريك يجب عليك الاجابة على الاسئلة الموجودة في الاستمارة بشكل صحيح. الحصول على معلومات مؤكدة فيما يتعلق بموضوع الشعر لا يتسنى الا بعد معاينة شخصية. في حال ارسال ثلاثة صور من تظهر حالة شعرك في الفترة الحالية من زوايا مختلفة فان المتخصصين العاملين في كوادرنا سيقوم بتفحصها و الاتصال بكم. نود التذكير بان الصور المرسلة عبر البريد الالكتروني لا يجب ان تزيد عن 200 كيلوبات و بعكس ذلك فان هذه الصور لن تصل إلينا.

إسم العائلة
الاسم
المدينة
الدولة
البريد الإلكتروني
الهاتف
الجنس	رجل إمرأة

هل انت متطر لاستخدم علاج ما بشكل مستمر.

اذا كنت تعاني من مرض هام فالرجاء كتابة التشخيص الذي وضع لحالتك.

يمكنك هنا اضافة ما تريد من التفاصيل او الاستفسارات.

The amount of hair loss

1 الصورة :

2 الصورة :

3 الصورة :